Согласие на обработку персональных данных

Фамилия, имя, отчество и номер телефона субъекта персональных данных — указанные им в форме на сайте formeclinic.ru.

Я даю письменное согласие на обработку своих персональных данных свободно, своей волей и в своем интересе Обществу с ограниченной ответственностью «ФОРМИ» (199004, Санкт-Петербург, Вн.тер.г. муниципальный округ № 7, пр-кт Средний В.О., д. 2, литера В, этаж 1, помещ. 1-Н, ОГРН 1217800092586, ИНН 7801700487)

с целью: запись на приём к врачу; подготовку, заключение и исполнение договора, стороной которого либо выгодоприобретателем (заказчиком, пациентом, агентом) я являюсь

на обработку персональных данных:
— фамилия, имя, отчество;
— год рождения;
— месяц рождения;
— дата рождения;
— место рождения;
— семейное положение;
— адрес электронной почты;
— адрес места жительства;
— адрес регистрации;
— номер телефона;
— СНИЛС;
— ИНН;
— гражданство;
— данные документа, удостоверяющего личность на территории Российской Федерации;
— специальные категории персональных данных: сведения о состоянии здоровья.

с персональными данными будут совершаться следующие действия:
— сбор;
— запись;
— систематизацию;
— накопление;
— хранение;
— уточнение (обновление, изменение);
— извлечение;
— использование;
— передачу (предоставление, доступ);
— обезличивание;
— удаление;
— уничтожение.

персональные данные будут обрабатываться с использованием способов: смешанная; с передачей по внутренней сети юридического лица; с передачей по сети Интернет (https://formeclinic.ru — сведения об информационных ресурсах оператора, посредством которых будут осуществляться действия с персональными данными субъекта персональных данных).

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует до достижения цели обработки персональных данных либо утраты необходимости достигать эту цель.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною в письменной форме в адрес Оператора обработки персональных данных.