Почему отекают ноги

Отечность ног к вечеру — состояние, которому мужчины и женщины старше 40 лет часто не придают большого значения. Когда щиколотки увеличиваются в объеме, а на коже остается след от резинки носка, многие списывают это на усталость. Между тем за данными симптомами может стоять как обычная физиологическая реакция, так и серьезная патология.

Чаще всего избыточное скопление жидкости в тканях голени и стопы является не самостоятельным заболеванием, а сигналом организма. Он указывает на то, что в работе какой-то системы произошел сбой. В статье рассмотрим причины, по которым возникают отеки в нижних конечностях, какие виды патологии существуют и когда нужно обратиться к врачу.

Причины

Отек появляется, когда жидкость из кровеносного русла выходит в межклеточное пространство и задерживается там. Это явление может быть вызвано разными причинами.

• Длительное нахождение в одном положении

  При ходьбе мышцы ног сжимаются, а затем буквально выталкивают кровь выше по протоку. Когда человек часами неподвижно сидит или стоит, кровь стекает в стопы. Впоследствии давление в сосудах возрастает.

• Жара

  При высокой температуре запускается терморегуляция: сосуды расширяются, чтобы отдать лишнее тепло через кожу. Стенки капилляров при этом растягиваются, становятся пористыми, а влага просачивается в окружающие ткани.

• Избыток соли в рационе

  Натрий в составе соли притягивает воду, а затем удерживает ее. Когда человек потребляет слишком много соленых продуктов, объем жидкости в теле растет.

• Тесная обувь

  Узкие туфли или тугие ремешки пережимают суставы и поверхностные сосуды. Протоки, по которым лимфа отводится от стопы вверх, тоже сжимаются. В результате лимфа застаивается в области щиколотки.

• Гормональные изменения

  Эстрогены заставляют почки задерживать натрий, а вместе с ним и воду. Перед менструацией или на фоне приема гормональных препаратов эффект усиливается.

• Беременность

  Во время беременности организм намеренно увеличивает объем крови для питания плода. В то же время матка постоянно растет и сдавливает крупные сосуды в области таза. Два фактора вместе увеличивают нагрузку.

• Травмы

  После ушиба или перелома организм вбрасывает в зону повреждения особые вещества, которые делают стенки капилляров проницаемыми. Через них жидкость вместе с иммунными клетками выходит из кровотока в поврежденные ткани. Именно она образует припухлость вокруг травмы.

Разновидности патологии

• Флебологические

  Причиной служат ослабленные клапаны внутри вен. В норме они работают как затворы: пропускают ток вверх и тут же закрываются, не давая вернуться обратно. Когда клапаны слабеют, жидкость под собственной тяжестью стекает вниз и давит на стенки сосудов.

• Лимфатические

  Возникают после повреждения лимфатических протоков, которые должны выводить из тканей лишнее. Когда система выходит из строя, белки накапливаются и начинают притягивать воду, как губка.

• Кардиальные

  Развиваются, когда сердце перестает справляться с циркуляцией. В результате жидкость застаивается в самых нижних точках — стопах и лодыжках.

• Почечные

  Связаны с нарушением работы почек и часто локализуются в области лица. Они либо пропускают белок в мочу, из-за чего кровь теряет способность удерживать воду, либо перестают выводить лишний натрий.

• Воспалительные

  Развиваются из-за инфекции или травмы. Организм намеренно расширяет сосуды в пораженной зоне и делает их стенки проницаемыми, чтобы иммунные клетки быстрее добрались до очага.

• Тромботические

  Возникают из-за сгустка, который образуется внутри глубокой вены и перекрывает ее просвет. Кровь продолжает поступать в ногу по артериям, но выйти обратно не может. Давление в сосудах резко возрастает, а нога раздувается, синеет, сильно болит.

Заболевания, способные спровоцировать отечность

• Хроническая венозная недостаточность

  Запущенная стадия проблемы с венами: стенки растянуты настолько, что напоминают изношенную ткань.

• Тромбоз

  Критическое состояние, когда в глубокой вене образуется сгусток — тромб. Он похож на пробку в бутылке: кровь поступает в ногу по артериям, но выйти обратно не может.

• Сердечная недостаточность

  Состояние, при котором сердце не справляется с циркуляцией. Она скапливается в нижних точках тела, а организм из-за этого ошибочно задерживает соль и воду.

• Болезни почек

  Почки выполняют роль фильтра, задерживающего белок. При нефрите или почечной недостаточности он перестает работать.

• Болезни печени

  Печень вырабатывает белки, в том числе альбумин, который удерживает воду внутри сосудов. При циррозе орган постепенно перестает справляться с этой функцией.

• Лимфостаз

  Нарушение работы дренажной системы организма. Поврежденные лимфатические пути перестают выводить белковую жидкость и продукты распада.

• Гипотиреоз

  Заболевание, связанное с дефицитом гормонов щитовидной железы. При их нехватке накапливаются особые вещества, превращающие воду в вязкий густой гель.

• Ожирение

  Избыточная масса тела создает постоянное давление на сосуды в области таза и нижних конечностей.

К какому врачу обратиться

Поскольку большинство патологических случаев связано с венозной системой, начать стоит с визита к флебологу. Он проведет ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование вен) и оценит работу клапанов. Если с венами все в порядке, врач направит к нужному специалисту. В зависимости от результатов обследования в процесс подключаются:

• Кардиолог

  Выясняет, справляется ли сердце с насосной функцией.

• Нефролог

  Оценивает работу почек: насколько хорошо они выводят соль и удерживают белок внутри сосудов.

• Эндокринолог

  Проверяет уровень гормонов щитовидной железы и других эндокринных показателей.

• 

Диагностика

• Осмотр врача

  Доктор оценивает пораженную зону, проверяет наличие ямки при надавливании. Также задает вопросы, чтобы выявить другие симптомы и время возникновения заболевания.

• Дуплексное сканирование

  Ультразвуковое исследование с двумя режимами: обычное УЗИ показывает структуру тканей, а допплерография фиксирует скорость тока.

• Анализ на D-димер

  Исследование оценивает D-димер — фрагмент белка, который появляется в момент распада тромба. Повышенный уровень указывает, что в организме активно образуются сгустки.

• Коагулограмма

  Оценивает свертываемость крови, помогает выявить риски тромботических состояний.

• Биохимический анализ

  Проверяет функцию печени, почек, уровень глюкозы, показатели обмена веществ.

• Электрокардиограмма

  Выявляет признаки сердечной недостаточности, которая нередко скрыто провоцирует задержку жидкости.

Лечение

• Коррекция основного заболевания. Профильный врач подбирает терапию для восстановления функции сердца, почек, щитовидной железы или другого пораженного органа.

• Компрессионная терапия. Пациенту рекомендуется носить специальный трикотаж. Белье создает внешнее давление, помогает крови двигаться вверх, снимает отек.

• Венотоники. Назначаются препараты, которые повышают тонус стенок, уменьшают их проницаемость, улучшают микроциркуляцию.

• Лимфодренажная терапия. Пациенту проводят специальный массаж или аппаратную прессотерапию. Эти процедуры восстанавливают лимфатический дренаж, уменьшают задержку жидкости.

• Антикоагулянты. Если выявлен тромбоз, назначаются различные препараты для остановки его роста.

• Коррекция образа жизни. Рекомендуется делать перерывы при сидячей работе, выполнять упражнения для стоп, периодически отдыхать с приподнятыми ногами.

• Снижение массы тела. Пациентов с лишним весом врач направляет к диетологу. Снижение массы тела уменьшает давление на магистральные сосуды, облегчает работу сердца.

• Ограничение соли. Пациенту рекомендуется сократить потребление соленых продуктов, потому что они содержат натрий.

Осложнения

• Прогрессирование венозной недостаточности

  Постоянное растяжение стенок нарушает работу глубоких магистралей.

• Трофические изменения кожи

  Длительный застой сдавливает капилляры, отвечающие за питание тканей. В результате кожа сохнет, покрывается темными пятнами.

• Трофические язвы

  Когда ткани долго недополучают кислород из-за нарушенного кровотока, они постепенно отмирают. На их месте образуются незаживающие раны — своего рода мишень для инфекций.

• Тромбофлебит

  Застоявшаяся кровь сгущается, поэтому пораженный сосуд становится уязвимым местом для образования тромба.

• Тромбоз

  Тромб, который образовался в крупной магистрали, может оторваться и попасть в легочную артерию. Это прямая угроза жизни.

• Лимфедема

  Хронический застой со временем нарушает работу лимфатической системы. Со временем белковая жидкость накапливается под кожей, из-за чего конечность увеличивается в объеме.

Профилактика

Предупредить нарушения проще, чем лечить осложнения, поэтому при склонности к варикозу важно поддерживать нормальный венозный отток. Особенно это касается пожилых людей: хотя столкнуться с патологией может и молодежь, риск значительно повышается с возрастом.

Регулярная физическая активность помогает икроножным мышцам работать как насос, который продвигает жидкость вверх. Полезны ходьба, плавание, езда на велосипеде. Если работа сидячая, нужно каждые 40–50 минут вставать и двигаться, чтобы не возникал застой. Контроль веса тоже важен для профилактики: лишние килограммы повышают давление в брюшной полости, затрудняют отток.