Хроническая венозная недостаточность

После 20 лет многие замечают, что ноги начинают уставать быстрее. Появляются отеки, тяжесть, иногда даже судороги. Симптомы могут указывать на хроническую венозную недостаточность — ХВН. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, связанный с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Он сопровождает варикозное расширение, тромбоз.

ХВН — одна из самых распространенных патологий, с которой сталкиваются люди разного возраста. В России она наблюдается у каждого второго человека от 20 до 50 лет, но только 15% пациентов имеют официальное подтверждение диагноза. Если вовремя не заняться лечением, болезнь переходит в тяжелую форму с трофическими язвами. В статье вы узнаете, как распознать патологию и какие методы борьбы использовать.

Причины

Возникает из-за нарушения работы клапанного аппарата вен нижних конечностей. В норме кровь движется вверх, преодолевая силу тяжести. В этом ей помогают клапаны и мышцы. Когда мы ходим, мускулатура сокращается и выталкивает кровь. Если механизм нарушается, жидкость застаивается, а давление растет. Появляются отеки, кожа темнеет, возникают венозные дерматиты и гиперпигментация. В тяжелых случаях развиваются трофические язвы — глубокие раны, которые долго сохраняются и могут воспаляться. Одновременно страдает лимфатическая система, что ухудшает состояние тканей. В результате стенки сосудов становятся менее эластичными, клапаны перестают работать, и кровь начинает течь в обратном направлении. Такое явление называется рефлюксом.

Основные причины заболевания:

• Малоподвижный образ жизни

  Жидкость застаивается, из-за чего клапаны не справляются с нагрузкой.

• Лишний вес

  Давление на ноги увеличивается, что приводит к нарушению кровотока.

• Гормональные изменения

  Период беременности, менопауза, прием контрацептивов меняют состояние сосудов. Из-за этого женщины страдают патологией чаще, чем мужчины.

• Травмы или операции

  Нарушить работу могут механические повреждения после сильных ушибов и травм.

• Наследственность

  Слабость стенок передается генетически.

  В последние годы врачи все чаще диагностируют флебопатию — состояние, при котором проявляются трудности с венозным оттоком, но видимые признаки отсутствуют. Это одна из новых причин развития ХВН.

Факторы риска

Часть людей больше подвержена появлению ХВН. К факторам риска относятся:

• малоподвижный образ жизни

• работа, связанная с долгим стоянием или сидением

• высокий рост, который создает дополнительную нагрузку

• неправильное питание — избыток соли, жирной и жареной пищи

• возраст

Стадии

Состояние развивается постепенно и классифицируется по системе CEAP. Она учитывает клинические проявления, причины, анатомию и механизмы развития болезни.

Вот как выглядят основные стадии.

00

Видимых признаков нет. Пациент чувствует легкий дискомфорт или усталость, но при осмотре врач не обнаруживает изменений.

01

Появляются первые признаки: сосудистые звездочки или тонкие извилистые вены, напоминающие сеточку. Это начальные проявления, которые пока не вызывают серьезных проблем.

02

Вены становятся заметными, расширяются и выступают над поверхностью кожи. Пациент ощущает тяжесть и дискомфорт, особенно после длительного пребывания в одной позе.

03

Характеризуется постоянными отеками, которые сохраняются даже после отдыха. Кожа темнеет, на ней появляются пигментные пятна, сухость, зуд. Иногда возникают уплотнения в нижней части голени.

04

К уже имеющимся проблемам добавляются трофические изменения — появляется экзема. Это свидетельствует о серьезных нарушениях кровообращения.

05

Рецидивирование трофических язв — глубоких ран, которые долго не заживают и могут воспаляться. Это самая тяжелая форма, требующая комплексного подхода.

Симптомы

Патология развивается постепенно. Сначала признаки могут слабо проявляться, но со временем они усиливаются.

• Тяжесть и усталость в конечностях. Ощущение, будто ноги «наливаются свинцом», особенно к концу дня.

• Отеки. Сначала появляются только к вечеру и проходят после отдыха, затем становятся постоянными.

• Судороги. Чаще возникают ночью, сопровождаются болью и дискомфортом.

• Сосудистые звездочки и сеточки. На коже возникают тонкие извитые линии, которые позже могут превратиться в выступающие участки.

• Боль и дискомфорт. Ноющие ощущения в конечностях, особенно после долгого пребывания в одной и той же позе.

• Онемение и снижение чувствительности. Временное ощущение «мурашек» и покалывания в ногах.

• Изменения кожи. Кожа темнеет, теряет эластичность и увлажненность. На ней появляются коричневые пятна.

• Уплотнения. В нижней части голени могут образоваться плотные участки.

• Трофические язвы. В запущенных случаях к симптомам добавляются раны, которые долго не проходят, зудят, болят, могут воспаляться.

• Синдром беспокойных ног. Неприятные ощущения, которые заставляют постоянно двигать конечностями. Обычно возникают ночью.

Диагностика и лечение

Во время диагностики врач осматривает пациента, задает вопросы о симптомах и образе жизни. Основной метод обследования — дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно помогает подтвердить патологию, оценить степень поражения и определить лечение. Иногда назначают дополнительные исследования: дуплексное ангиосканирование или рентгеноконтрастное исследование — флебографию.

Консервативное лечение

Если вовремя обратиться в клинику, заболевание хорошо поддается консервативным методам.

• Компрессионный трикотаж. Специальные чулки или гольфы помогают жидкости двигаться вверх. Они создают давление, которое уменьшает застой и припухлости. Для первой стадии достаточно давления 20–30 мм рт.ст., для второй — 30–40 мм рт.ст., а для третьей — до 60 мм рт.ст. Даже при наличии язв компрессия остается важной частью терапии.

• Медикаменты. Препараты укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. В некоторых случаях назначают мочегонные средства для снятия отеков, а также антибиотики.

• Физиотерапия. Массаж, прессотерапия: и другие процедуры разгоняют жидкость, улучшают самочувствие.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях может потребоваться операция. Современные методы являются малоинвазивными и эффективными.

• Эндовенозная лазерная коагуляция. С помощью теплового излучения лазера врач обрабатывает внутренние стенки, склеивая их. Методика позволяет восстановить нормальный ток и устранить проблему без крупных разрезов.
• Минифлебэктомия. Процедура выполняется под анестезией. С помощью микропроколов хирург получает доступ к поврежденным сосудам. Во время операции устраняется патологический выброс крови, удаляются расширенные вены, восстанавливается работа клапанов. Операция несложная, поэтому через час после процедуры пациент может отправиться домой.
• Склеротерапия. В вены вводится препарат, который склеивает их стенки.
• VenaSeal. Для закрытия поврежденных участков используется специальный медицинский клей.
• Радиочастотная облитерация (РЧО). Вены подвергаются воздействию радиоволн, что также помогает им закрыться.
• Флебогриф. Вены сшиваются и склеивается внутри.

Профилактика

• Двигайтесь чаще. Ежедневные прогулки, зарядка, плавание улучшают кровообращение. Если работа сидячая, делайте перерывы каждый час-полтора, чтобы размяться.

• Следите за питанием. Ограничьте употребление соли, жирной и жареной пищи. Добавьте в рацион больше овощей, фруктов и воды. Это поможет контролировать вес и снижать нагрузку.

• Избегайте долгого стояния или сидения. Если приходится находиться в одном положении продолжительное время, чередуйте его с активными движениями.

• Делайте упражнения. Около двух раз в день фиксируйте ноги в приподнятом положении в течение 20–30 минут. Упражнение уменьшает припухлости и улучшает отток крови.

• Носите компрессионный трикотаж. Данный пункт особенно важен для тех, кто уже находится в группе риска или часто занимается интенсивными тренировками.

• Ограничьте тепловые процедуры. Состояние могут ухудшить частое посещение сауны, а также длительное пребывание под солнцем или в солярии.

• Поддерживайте водный баланс. Пейте достаточное количество воды, чтобы ткани были здоровыми.

• Носите удобную одежду и обувь. Каблуки не должны быть выше 4–6 см, чтобы не добавлять нижним конечностям лишнюю нагрузку.

После операций профилактика становится еще важнее. Необходимо:

• Надевать компрессионный трикотаж в течение двух лет после терапии

• Регулярно посещать флеболога для контроля самочувствия

• Выполнять предписания врача и вести здоровый образ жизни