Тромбоз нижних конечностей

Симптомы
Причины
Факторы риска
Диагностика
Лечение
Профилактика

Тромбоз (флеботромбоз) — образование кровяного сгустка, из-за которого перекрывается просвет в вене и нарушается нормальный кровоток. Чаще всего закупорка формируется в глубоких венах — в этом случае диагностируют тромбоз глубоких вен (ТГВ). Когда поражаются поверхностные сосуды, состояние называют тромбофлебитом.

Опасность заболевания в том, что оно долгое время развивается почти незаметно. Небольшой отек, тяжесть в ноге, легкая боль — симптомы, которые легко списать на усталость. Между тем сгусток может в любой момент оторваться и попасть в верхний отдел — легочную артерию. Это осложнение называется тромбоэмболией, и в тяжелых случаях оно несовместимо с жизнью человека.

В статье разберем, почему возникает тромб, какие признаки должны насторожить и что делать при первых тревожных звоночках.

Симптомы

Симптомы патологии зависят от локализации сгустка. Если он пока находится в вене, выявляют признаки тромбоза глубоких вен. Когда пробка перемещается в легочную артерию, важно вовремя заметить симптомы артериальной тромбоэмболии. Ниже разберем оба варианта.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Отек.

Нога становится заметно больше в размере, что сохраняется даже после ночного отдыха. Отечность сопровождается характерным чувством тяжести в области голени.

Распирающая боль.

Мышца ощущается как надутый изнутри шар. Давящее чувство усиливается, если потянуть носок или перенести вес на больную конечность.

Изменение цвета.

Кожа приобретает глянцевый вид и багрово-синюшный оттенок, что означает острое нарушение оттока. Встречается покраснение в области бедра, что указывает на распространение патологического процесса.

Локальный жар.

Пораженная конечность становится заметно горячее здоровых участков. В случае, когда повышение температуры сочетается с отеком, это повод срочно обратиться к врачу.

Болезненность.

Боль при ощупывании и надавливании в зоне голени и бедра — один из основных клинических признаков, по которому флеболог сразу заподозрит тромбоз.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Острая нехватка воздуха.

Человек не может сделать полноценный вдох. Одышка появляется внезапно и сохраняется даже в состоянии покоя.

Кинжальная боль в груди.

При глубоком дыхании боль становится настолько сильной, что пациент начинает дышать быстро и поверхностно.

Резкая слабость и обморок.

Лицо бледнеет, выступает холодный пот — при данных симптомах нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Причины

В основе механизма болезни лежат три причины, которые нередко сочетаются друг с другом.

Застой.

В норме мышцы ног прокачивают кровь вверх при ходьбе. Если человек долго не двигается, например во время перелета, постельного режима или многочасовой сидячей работы, движение потока замедляется. Это приводит к активации свертывания, из-за чего в просвете начинают формироваться комки из крови.

Повреждение сосудистой стенки.

Любая травма внутренней оболочки сосуда воспринимается организмом как пробоина, которую нужно срочно залатать. Это может быть операция, установка подкожного катетера или воспаление. В результате в месте повреждения запускается активное образование пробки.

Повышенная свертываемость.

Иногда кровь становится слишком густой и вязкой, поэтому сгустки образуются даже без застоя или травмы. Причиной патологии могут быть генетические особенности, обезвоживание, гормональные изменения. Часто чрезмерное свертывание происходит из-за беременности и приема оральных контрацептивов.

Запишись на прием прямо сейчас!

Оставьте ваш номер. Мы свяжемся с вами, расскажем подробнее о процедуре и подберем удобное время приема.

Мирошниченко Артем Александрович

Главный врач, хирург-флеболог

Запишись на прием прямо сейчас!

Оставьте ваш номер. Мы свяжемся с вами, расскажем подробнее о процедуре и подберем удобное время приема.

Введите Ваше имя

Способ связи: Звонок Telegram MAX

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку Персональных данных

Мирошниченко Артем Александрович

Главный врач, хирург-флеболог

Факторы риска

Длительная неподвижность.

Постельный режим во время болезни или поездка дольше четырех часов замедляют кровоток в ногах.

Операции.

Во время хирургического вмешательства организм запускает механизм свертывания, чтобы остановить кровотечение. Особенно влияют операции в области органов таза и брюшной полости.

Онкологические заболевания.

Опухоли выделяют вещества, которые повышают вязкость крови.

Возраст старше 60 лет.

С годами сосуды теряют эластичность, клапаны в работают хуже, сопутствующих заболеваний становится больше.

Ожирение.

Лишний вес создает постоянное давление в брюшной полости, что затрудняет отток от нижних конечностей.

Курение.

Никотин повреждает внутреннюю поверхность сосудов, делая ее шероховатой. За нее начинают цепляться клетки крови, что приводит к формированию сгустков.

Беременность.

Растущая матка сдавливает глубокие вены таза, а гормональные изменения повышают свертываемость крови. Обычно риск сохраняется даже в течение нескольких недель после родов.

Прием контрацептивов.

Эстрогены стимулируют печень вырабатывать больше белков свертывания и подавляют работу естественных антикоагулянтов. Фактор нарушает баланс системы в сторону образования сгустков.

Наследственность.

Из-за генетических особенностей в организме может не хватать белков, растворяющих микросгустки. Даже легкое обезвоживание или небольшая травма провоцируют тромбоз.

Варикозная болезнь.

Когда вены деформируются, в их «карманах» возникают завихрения. Они создают идеальные условия для выпадения осадка и склеивания клеток в густые массы.

Обезвоживание.

Если человек мало пьет, кровь густеет и хуже течет по сосудам.

Диагностика

При подозрении на тромбоз врач назначает несколько исследований. Каждый способ диагностики отвечает на свой вопрос, поэтому их обычно используют в связке.

Ультразвуковое дуплексное сканирование. Врач водит датчиком по ноге, как при обычном УЗИ. В режиме реального времени становится понятно, есть ли пробка, где она находится, насколько плотно прикреплена к стенке.

Анализ крови на D-димер. D-димер — специфический белок, наличие которого означает, что в организме разрушаются сгустки. Если показатель не выявлен, болезни почти наверняка нет.

КТ-ангиография. В вену пациента вводят вещество, благодаря которому сосуды становятся просматриваемыми на снимке. Это самый быстрый способ подтвердить или исключить патологию.

Флебография. Врач вводит в вену раствор, который делает ее видимой, и смотрит, где именно нарушен кровоток. Метод применяется в сложных случаях, когда УЗИ не дает полной картины.

Анализ на свертываемость крови. Исследование показывает, насколько быстро образуются сгустки и правильно ли работают механизмы, которые это контролируют.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Лечение

Главная задача лечения — зафиксировать закупорку, не дать ей вырасти, исключить риск отрыва.

Антикоагулянты. Препараты не разжижают содержимое сосудов до состояния воды, а блокируют избыточное свертывание.

Компрессионный трикотаж. Специальные чулки или гольфы создают равномерное давление, ускоряют венозный отток, снимают отечность. Это защищает клапаны вен от дальнейшего повреждения.

Тромболизис. Препараты вводят прямо в пораженный сосуд, чтобы растворить закупорку. Метод применяют только при угрозе жизни или целостности конечности.

Кава-фильтр. В вену устанавливается небольшое устройство в виде зонтика. Если тромб отрывается, фильтр улавливает ее, чтобы не пропустить к сердцу и легким.

Хирургическое удаление. Назначается, когда закупорка крупная, нестабильная и полностью перекрывает кровоток. В ходе операции хирург делает небольшой разрез в паху и удаляет содержимое сосуда.

Профилактика

Профилактика важна, чтобы не допустить застоя в венах. Проще всего этого достичь с помощью движения: общие рекомендации врачей включают регулярную ходьбу, которая сама по себе является лучшей защитой от закупорок. Если приходится долго сидеть, например в самолете или после операции, стоит вставать для разминки каждые полтора-два часа.

Также важно пить достаточно воды. В периоды вынужденной неподвижности хорошо помогает компрессионный трикотаж, поскольку он механически поддерживает нормальный отток. Контроль веса и отказ от курения дополняют эти меры, потому что снижают хроническое воспаление сосудов и другие негативные последствия.

Преимущества обращения в клинику ForMe

В клинике ForMe прием ведут флебологи с практическим опытом диагностики и лечения венозных заболеваний. Уже в день обращения специалист проведет осмотр, назначит нужные обследования, составит схему лечения. Для диагностики флебологи используют дуплексное ультразвуковое сканирование на оборудовании экспертного класса. Метод позволяет увидеть закупорку и оценить состояние кровотока без лучевой нагрузки.

Дополнительное преимущество клиники ForMe — комплексный подход. В одном месте работают флебологи, пластические хирурги, косметологи. Врачи оценивают венозные риски перед операциями, проводят профилактику тромбоэмболии после хирургических вмешательств.