Диастаз

Виды
Симптомы
Причины
Факторы риска
Осложнения
Диагностика
Методы лечения
Профилактика
Реабилитация

Диастаз (ДПМЖ) — расхождение прямых мышц относительно вертикальной полосы в центре живота. За счет того, что у этой линии нет кровеносных сосудов, она получила название «белая». Структура соединяет мышцы между собой, а еще поддерживает внутренние органы у мужчин и женщин.

Определить, что вы страдаете от ДПМЖ, можно самостоятельно. Для этого просто лягте на спину, согните ноги и слегка приподнимите голову. Если вдоль живота имеется продолговатый валик или борозда по центру, стоит обратиться к врачу.

Диастаз представляет собой не только эстетическую проблему. Когда белая линия не выполняет роль корсета, дополнительную работу на себя берет позвоночник. Перераспределение нагрузки со временем приводит к хроническим болям в пояснице, нарушениям работы органов пищеварения, риску образования грыж. В статье разберем причины данной патологии, а также методы профилактики, диагностики и лечения.

Виды диастаза

Для подбора эффективной тактики врачи оценивают состояние сразу по трем параметрам. Подход помогает понять, насколько сильно расходятся мышцы, и составить точный план лечения.

По степени расхождения.

В норме расстояние между мышцами с правой и левой стороны не превышает 20–22 мм. Если оно составляет от 22 до 50 мм, диагностируют первую степень диастаза. На этом этапе симптомы обычно выражены слабо. Расстояние от 51 до 80 мм соответствует второй степени. В этом случае появляются боли и характерное выпячивание. Если промежуток превышает 80 мм, идет развитие третьей степени заболевания. Расхождение существенно нарушает функцию мышц брюшной стенки, может влиять на работу внутренних органов.

По виду изменений.

При первом типе живот слегка выступает вперед, но мышечный тонус остается сохранным. Для второго типа характерно заметное выпячивание: тонус снижается, и при напряжении пресса появляется характерное треугольное вздутие. При третьем типе живот значительно обвисает, поскольку мускулатура практически полностью теряет тонус.

По локализации.

Ширину измеряют в трех точках срединной линии: в верхнем отделе у мечевидного отростка, в среднем на 3 см выше пупка и в нижнем на 2 см ниже него. Если хотя бы в одной из этих точек расстояние превышает норму, врач подтверждает диастаз и определяет его границы.

Симптомы

Характерное выпячивание. Одним из основных признаков заболевания является мягкий продолговатый валик. Его отчетливо видно при напряжении пресса.
Изменение формы живота. Брюшная стенка теряет тонус и обвисает, нередко образуя «жировой фартук». Пупок смещается вниз или уходит в сторону.
Боли вокруг пупка. Периодически возникают неприятные ощущения, которые усиливаются после еды или физической активности.
Боли в спине. Позвоночник перегружается из-за того, что брюшной корсет перестает его поддерживать.
Нарушения пищеварения. Ослабление корсета ухудшает моторику кишечника, из-за чего появляются метеоризм, вздутие, затяжные запоры, тошнота.
Недержание мочи и газов. Возможно непроизвольное выделение мочи или газов при кашле, чихании, физической активности.

Причины

Ослабление апоневроза. Каркас передней стенки состоит из мышц, объединенных сухожильными пластинами (апоневрозами). Иногда они ослабевают из-за того, что организм медленно восстанавливает соединительную ткань. Чаще всего это происходит из-за возрастных изменений и гормональных сбоев.
Наследственные особенности. Некоторые люди рождаются со слабыми волокнами соединительной ткани, из-за чего апоневроз становится более уязвимым.
Слабость каркаса. У людей, которые не нагружают пресс, брюшная стенка постепенно теряет опору. В результате расхождение прогрессирует быстрее, чем у тех, кто поддерживает хороший мышечный тонус.
Беременность и роды. Растущая матка смещает органы и растягивает белую линию. Риски выше из-за кесарева сечения, вынашивания двойни и крупного ребенка.
Колебания веса. Значительное увеличение массы тела растягивает апоневроз изнутри, а после похудения ослабленные волокна не всегда возвращаются в прежнее положение.
Хронические болезни дыхательных путей. При затяжном кашле человек регулярно и резко напрягает брюшную стенку, постепенно травмируя волокна белой линии.
Объемные образования в брюшной полости. Иногда внутри живота скапливается жидкость или развиваются новообразования. Они создают постоянное давление изнутри.

Факторы риска

Многоплодная беременность.

Когда в матке развиваются двое или трое детей, объем живота увеличивается. Из-за этого белая линия получает гораздо большее растяжение.

Тяжелые потуги.

Когда второй период родов затягивается, женщина долго и сильно тужится. Давление внутри полости многократно возрастает, что нередко становится пусковым фактором для истончения апоневроза.

Избыточный вес.

Жировые отложения в области талии создают постоянное давление на мускулатуру, заставляя ее раздвигаться в стороны. Чем дольше сохраняется лишний вес, тем заметнее изменения.

Гиподинамия.

Когда человек мало двигается, мускулатура постепенно слабеет. Из-за этого брюшная стенка теряет способность противостоять давлению изнутри.

Хронические запоры.

Если человек страдает от запоров, ему приходится регулярно тужиться. Со временем привычка пагубно сказывается на прочности сухожильной пластины.

Ошибки в силовом тренинге.

Когда спортсмены работают с чрезмерно тяжелыми весами или не соблюдают технику, внутрибрюшное давление резко повышается. Волокна белой линии не всегда успевают адаптироваться.

Врожденные особенности.

Дефект встречается даже у детей грудного возраста. Это генетическая особенность, которая требует регулярного наблюдения у врача.

Возможные осложнения

Грыжи.

Когда апоневроз истончается настолько, что перестает удерживать внутренние органы, они начинают выпячиваться. Это и называют грыжей. Чаще всего возникает пупочная грыжа и грыжа белой линии.

Опущение органов.

Когда мышечный каркас ослабевает, органы брюшной полости постепенно смещаются ниже своего анатомического положения. Это явление называют висцероптозом.

Хронический болевой синдром.

Пациенты испытывают постоянный дискомфорт в области живота, а также изнуряющие боли в поясничном отделе.

Нарушения осанки.

Когда пресс перестает участвовать в поддержке корпуса, позвоночник перегружается. Тело ищет новое равновесие и постепенно принимает неправильное положение.

Стойкие нарушения пищеварения.

Ослабление корсета нарушает перистальтику кишечника и приводит к регулярным затяжным запорам.

Недержание мочи и газов.

Контроль над тазовым дном снижается. Люди сталкиваются с непроизвольными выделениями при малейшей нагрузке — например, при чихании и смехе.

Диагностика

01

Сбор анамнеза.

Врач расспрашивает о перенесенных родах, колебаниях веса, характере жалоб. Отдельно выясняет, какие нагрузки есть в жизни человека и что могло спровоцировать расхождение.

02

Осмотр и пальпация.

Пациента просят лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и приподнять голову. Если вдоль средней линии появляется характерное выпячивание, врач ощупывает его. Затем определяется ширина промежутка и границы повреждения.

03

Инструментальные замеры.

С помощью медицинской линейки специалист измеряет расстояние между мышцами. Учитывается замеры в расслабленном и напряженном состоянии.

04

УЗИ брюшной стенки.

Сканирование позволяет точно оценить состояние апоневроза, измерить ширину промежутка, исключить скрытые повреждения.

05

КТ и МРТ.

Исследования применяются в сложных случаях для детального анализа тканей.

06

Лабораторные анализы.

Если врач принимает решение об операции, назначается стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи.

Методы лечения

Консервативное лечение

Лечить диастаз без операции можно только при системном подходе. Основу восстановления составляет лечебная физкультура: специально подобранные упражнения укрепляют поперечную мышцу живота и мускулатуру тазового дна.

Дополнительно назначают дыхательную гимнастику, физиотерапию, массаж и тейпирование — наложение эластичных лент. Тейпы помогают мышечным валикам удерживать правильное положение в течение дня. Также рекомендуется носить поддерживающий бандаж и соблюдать диету, которая исключает вздутие в ЖКТ. Если расстояние между валиками пресса не уменьшается, терапевт направляет к хирургу.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает результата, проводится операция. Хирурги обычно используют два метода. Первый метод заключается в том, что собственные волокна пациента сшиваются между собой. Второй предполагает установку специальных сетчатых имплантов, которые надежно удерживают мышечные валики вместе. Иногда ушивание совмещают с абдоминопластикой — хирургической операцией по пластике передней стенки живота. Это сразу позволяет убрать лишние ткани и провести подтяжку.

Профилактика

Регулярно укрепляйте глубокие мышцы кора, поперечную мышцу и тазовое дно.
Занимайтесь в зале с тренером. Специалист поможет освоить правильную технику упражнений, чтобы не навредить брюшной стенке.
Следите за регулярностью стула. Включайте в рацион больше клетчатки и пейте достаточно воды.
Поддерживайте стабильную массу тела: избегайте резкого похудения и набора веса.
В период беременности и первые месяцы после родов вставайте и ложитесь только через бок.
Если у вас есть затяжной кашель, обратитесь к врачу. Регулярные толчки постепенно травмируют апоневроз.
Носите поддерживающий бандаж в третьем триместре беременности и во время интенсивных занятиях спортом.

Реабилитация

После операции начинайте ходить уже в первые сутки: движение улучшает кровообращение и снижает риск образования спаек.

Носите послеоперационный бандаж, который рекомендовал хирург.

В первые месяцы восстановления не поднимайте предметы тяжелее 2–3 кг.

При кашле и чихании придерживайте область живота руками.

Соблюдайте рекомендации по питанию, чтобы избежать запоров.

Лечение диастаза в клинике ForMe

При подозрении на диастаз важно обратиться к специалистам как можно раньше: чем меньше расстояние между мышечными валиками, тем больше шансов обойтись без операции.

В клинике ForMe в Санкт-Петербурге работают хирурги и терапевты с большим клиническим опытом. Кабинеты оснащены оборудованием экспертного класса, что позволяет поставить точный диагноз и составить грамотный план лечения.

Восстановление после операции проходит в стационаре, который напоминает комфортабельный отель. Здесь есть ортопедические кровати, телевизоры Wi-Fi и французская система оповещения, После вмешательства, в стационаре нужно остаться не более чем на два дня. Записаться на консультацию к терапевту клиники можно онлайн на сайте или по телефону.